Como projetar uma cadeia de suprimentos em um contexto de eventos de ruptura?

Desdobramentos da pandemia do COVID-19

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Nota divulgada em 27/03/2020

Os impactos do novo coronavírus (COVID-19) possuem repercussões econômicas assimétricas, gerando efeitos que ressoam no espaço e no tempo conforme o grau de sensibilidade e vulnerabilidade macroeconômica dos países e microeconômica das cadeias globais de produção e consumo^[1].

Entendendo a pandemia como um evento de ruptura a nível global, o LEGOS propõe duas fases para os ajustes na cadeira de suprimentos de saúde: (1) construir modelos de previsão de demanda de casos de COVID-19 e dimensionamento de recursos necessários para os atendimentos e (2) reprojetar a cadeia de suprimentos para garantir disponibilidade desses recursos nos equipamentos de saúde.

Projeções e dimensionamento de recursos

Esta etapa tem como objetivo antecipar os cenários de expansão da pandemia e a quantidade de recursos necessários para cada cenário, com intuito de garantir atendimento à população e condições de trabalho aos profissionais de saúde, além de cumprir os preceitos legais da administração pública de eficiência e economicidade. Esta etapa é dividida em 2 partes:

Avaliar os dados históricos e construir projeções para os casos confirmados de COVID-19 no horizonte de curto prazo;
Dimensionar recursos necessários a partir dos resultados das projeções.

Por recurso, podemos entender tudo que é necessário ao atendimento do paciente com suspeita de COVID-19. Há diferentes naturezas de recursos, como: recursos humanos, máscaras, kits de teste, respiradores, leitos, entre outros.

Em alguns casos, é possível estabelecer uma conversão direta entre casos confirmados no cenário previsto e recursos, como, por exemplo, no caso dos kits de teste. Entretanto, o cerne deste problema está em quando disponibilizar recursos que podem ser usados continuamente na contenção desta pandemia (leitos, respiradores e profissionais de saúde, por exemplo) e como gerenciá-los.

Para responder a esta questão, é necessária a disponibilização das informações listadas na tabela abaixo, para a construção dos produtos associados a cada uma.

Informações necessárias	Projeto
Evolução do total de casos confirmados por município e, se possível, por bairro.	Previsão do total de casos esperados em cenários diferentes. Se a estratificação de bairros por município for possível, usar esta informação para apoiar itens da estratégia de localização comentada na próxima seção.
Quantidade de leitos total ou estratificada (por enfermarias, CTI, entre outros) para atendimento de pacientes com caso confirmado de COVID-19 por município; Jornada de trabalho dos profissionais / disponibilidade dos profissionais (ex.: 12 por 36, 12 por 48); Quantidade de materiais e equipamentos necessários para o tratamento do paciente e proteção dos profissionais de saúde.	Estimativa da capacidade atual de cada município para atendimento de pacientes com caso confirmado de COVID-19.
Tempo de internação dos pacientes com caso confirmado de COVID-19 por município (preferencialmente por unidade de saúde). Se possível, discriminando tempo de internação em unidade fechada (CTI) e tempo de internação em enfermarias.	Estimativa do tempo de tratamento hospitalar de cada município para atendimento de pacientes com caso confirmado de COVID-19; Estimativa da quantidade de leitos necessários por tipo para cada município.
Níveis de estoque de materiais e equipamentos necessários para o tratamento do paciente e proteção dos profissionais de saúde por unidade de saúde ou por estado.	Estimativa da necessidade atual de cada município para atendimento de pacientes com caso confirmado de COVID-19

É importante ressaltar que a indisponibilidade de alguma(s) destas informações implicará na adoção de premissas que podem não condizer com a realidade de cada município ou na impossibilidade de continuação do estudo.

Projeto da cadeia de suprimentos

O projeto da cadeia de suprimentos contempla quatro grupos de decisões, conforme a figura abaixo[2]. A decisão do nível de serviço a ser prestado orienta as decisões nas outras três frentes (estoques, transporte e localização), que devem ser tomadas articuladas entre si. Há trade-offs envolvidos nessas decisões. Por exemplo, um nível de serviço mais elevado eventualmente envolverá um número maior de locais de estocagem e serviços de transporte mais caros. Em sequência à figura, serão detalhados, para cada grupo de decisão, as premissas (informações que precisam ser disponibilizadas) e os desdobramentos e soluções de projeto propostas.

Objetivos de serviço ao cliente

Informações necessárias

Definição do nível de serviço entregue para a ponta
Tipos e quantidades de materiais nos equipamentos de saúde — Atenção Primária, UPA e hospitais
- Prazo de ressuprimento para cada equipamento
Taxa de consumo de cada recurso na ponta
Restrições orçamentárias para a rede logística

Estratégia de localização

Informações necessárias

Projeto

Onde estão localizadas as empresas fornecedoras?
De onde partem as doações em produtos?
Quais são os pontos que receberão insumos na ponta, e onde estão localizados?
Há instalações que sejam utilizadas atualmente como centros de distribuição intermediários? Onde estão localizadas?
Quais instalações atualmente sob controle do estado podem ser convertidas em centros de distribuição intermediários? Onde estão localizadas?

Quantidade de instalações;
Tamanho necessário das instalações;
Localização das instalações nos municípios do estado.

Estratégia de estoque

Informações necessárias	Projeto
Quem são os responsáveis por disparar as compras? Quais marcos institucionais regem as compras no contexto da contenção do COVID-19? As unidades irão trabalhar com estoques de segurança? Para quais insumos?	Definição do marco que dispara o processo de distribuição para a ponta; P. ex., se disparado sob demanda da ponta ou com base em regras pré-definidas referentes aos níveis de estoque; Definição do marco que dispara o processo de distribuição para os centros de distribuição; Consolidação dos estoques comprados e doados; Volume dos estoques de segurança, quando houver.

Estratégia de transporte

Informações necessárias	Projeto
Há alternativas ao modal rodoviário para a realização de entregas? Na entrega de insumos em condições normais, que meios de transporte são utilizados? O estado dispõe de frota própria? É possível considerar a contratação de terceiros para a realização de entregas?	Modais de transporte a serem adotados; Volumes dos embarques; Rotas de entrega; e Programação das entregas

Autores:

Ana Carolina Vasconcelos
Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/0065556144974235

Daniel Bouzon
Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/0258423859812498

Luana Ramos
Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/4379840548786456

Rafael de la Vega
Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/9104034533818397

Thiago Klojda
Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/1226846513452195

Coordenação do LEGOS|UERJ: Profa Thaís Spiegel, DSc. | thais@eng.uerj.br
Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/8880192361495671

[1] SENHORAS, Eloi Martins. “Novo coronavírus e seus impactos econômicos no mundo.” Boletim de Conjuntura (BOCA) 1.2 (2020): 39-42.

[2] Ballou, R. H. (2009). Gerenciamento da Cadeia de Suprimentos: Logística Empresarial. Bookman Editora.